DIN 13063 – la première norme allemande pour le nettoyage hospitalier
La norme DIN publiée en septembre 2021 fournit des directives et des exigences facultatives mais extrêmement pertinentes pour le nettoyage et le nettoyage désinfectant dans les établissements médicaux. Partant des recommandations KRINKO de 2004, cette norme va plus loin dans l'état actuel de la technique et définit la qualité des structures, des processus & des résultats dans les établissements, avec l'objectif global important d'endiguer les infections nosocomiales et la propagation d'agents pathogènes multirésistants et de protéger ainsi les patients et le personnel.
Les exigences en matière de qualité structurelle régissent l'attribution des contrats et la collaboration avec les prestataires de services de nettoyage, y compris la définition claire des responsabilités, les procédures d'attribution des tâches de prestations, les systèmes de gestion de la qualité des prestataires et leurs voies de communication internes claires. Le document comprend des exigences relatives au personnel des prestataires ainsi qu'à l'initiation et à la formation continue en matière d'hygiène du personnel de nettoyage et de la personne spécialisée dans la garantie d'hygiène. Le prestataire de services doit documenter en permanence toutes les mesures de formation prises.
Le plan de nettoyage et de désinfection doit constituer une partie du plan d'hygiène complet de l'établissement. Les intervalles de nettoyage et de désinfection ainsi que les produits de traitement et les zones à utiliser doivent y être définis. En outre, le document décrit que la nature des surfaces lors de la construction doit être choisie de manière à ce qu'elles soient résistantes aux produits de nettoyage et de désinfection des surfaces utilisés conformément à l'usage prévu (selon les indications du fabricant) ainsi qu'aux mécanismes de nettoyage.
Exigences relatives aux chariots de nettoyage, aux machines et aux textiles de nettoyage utilisés
Le chariot de lavage, ses matériaux et ses composants doivent être conçus de manière à être faciles à nettoyer (désinfection) et résistants aux produits chimiques couramment utilisés. Les parties difficiles d'accès doivent être démontables. D'autres exigences posées au chariot de lavage comprennent, entre autres, une séparation des unités propres et sales, la possibilité de séparer les déchets, des dispositifs permettant d'emporter des textiles, des compartiments verrouillables pour les produits de désinfection des surfaces et des seaux et bacs à code couleur. Un autre point important est l'hygiène des chariots de lavage. Les surfaces fréquemment touchées (comme les poignées et les interrupteurs) doivent notamment être nettoyées (désinfectées) régulièrement, conformément au plan de nettoyage et de désinfection.
Une analyse des risques montre comment utiliser correctement l'autolaveuse. Afin de minimiser le risque de contamination ou de propagation de micro-organismes, l'utilisation, le nettoyage et l'entretien des machines doivent être consignés dans le plan de nettoyage et de désinfection et les sols nettoyés doivent être contrôlés microbiologiquement à intervalles réguliers. Les matériaux/composants des autolaveuses utilisées dans le secteur médical doivent être conçus de manière à être faciles à nettoyer et à désinfecter et à résister aux produits chimiques couramment utilisés. Les autolaveuses doivent être utilisées et entretenues conformément aux instructions du fabricant et être vidées chaque jour, nettoyées à l'intérieur et à l'extérieur et rangées avec les réservoirs ouverts pour le séchage. Les brosses à récurer, les supports de pads, les lèvres d'aspiration et les pads doivent également être nettoyés (avec désinfection) et séchés chaque jour. Les lèvres d'aspiration doivent en outre être contrôlées à intervalles réguliers et tous les filtres à eau et à air doivent être entretenus régulièrement conformément aux indications du fabricant et remplacés si nécessaire.
Les aspirateurs utilisés dans le secteur médical doivent être équipés d'un filtre HEPA et les filtres doivent être remplacés conformément aux instructions du fabricant.
La norme réglemente également une utilisation, un stockage intermédiaire, un cycle de lavage, un séchage, un stockage et un traitement des textiles de nettoyage qui soient irréprochables sur le plan de l'hygiène. Cela implique idéalement des mesures de construction pour séparer les zones sales des zones propres (y compris des conteneurs séparés et identifiés pour les textiles sales et propres).
Pour les machines à chargement frontal, un nettoyage désinfectant de toutes les zones concernées par une éventuelle contamination doit être effectué après le chargement du lave-linge.
L'hygiène du personnel doit également être définie dans un plan d'hygiène dans la blanchisserie (il est notamment important de changer les gants, les vêtements de protection et de désinfecter les mains lors du passage de la zone sale à la zone propre). Pour le traitement des textiles, on se réfère en outre à la norme DIN EN 14065.
Exigences relatives à la qualité du processus: afin d'éviter la propagation de micro-organismes, un nettoyage (désinfectant) des surfaces de contact des mains et de la peau doit être effectué chaque jour d'utilisation (conformément au plan de nettoyage et de désinfection). Les surfaces critiques et fréquemment touchées (comme les portes, les poignées, les distributeurs de désinfectant, etc.) doivent faire l'objet d'une attention particulière lors de ce processus. D'importantes exigences de base en matière d'hygiène, telles que le code couleur des textiles de nettoyage, la réimmersion non autorisée des textiles de nettoyage dans le désinfectant de surface, l'évitement de la désinfection par pulvérisation, le mouillage complet de la surface à désinfecter avec le désinfectant de surface, l'existence d'un plan d'hygiène (y compris les produits utilisés et les concentrations à utiliser) et quelques autres points sont exposés dans cette norme.
La qualité des résultats des établissements: Un autre domaine de la norme est consacré aux méthodes de contrôle à utiliser et comprend une description et des instructions de mise en œuvre. Celles-ci vont de la méthode visuelle aux tests de luminescence et aux lampes UVA, en passant par les méthodes de contrôle microbiologique et les indicateurs biologiques pour les procédures de lavage. Les méthodes d'essai microbiologiques ne peuvent être remplacées par aucune des autres méthodes mentionnées ci-dessus et doivent être effectuées à intervalles réguliers.
La norme DIN 13063 comprend une approche multidimensionnelle de l'ensemble de l'établissement. Outre les points susmentionnés, elle régit également les instructions, les formations et les compétences du personnel. Elle aborde ces thèmes importants sous de nombreux angles différents afin de réglementer et de faire progresser la sécurité de l'établissement de manière uniforme.
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